发烧吃什么

2021-02-19

今天这个案例是吃了鸡腿之后孩子发烧。一般来说正常的孩子会对自己的消化能力有一个节制的概念,吃到饱的时候他可能就不会再吃了,或者说之前的几顿消化得不好,后面的几顿饭就会不好好吃。

当然不是说所有的孩子吃鸡腿都可能积食发烧,只是说孩子在吃之前肠胃的情况是怎么样的,妈妈不一定考虑到;还有一个是吃了以后,有没有有意识的去做一些消的处理;还有就是孩子的情绪和精神状况是否出现了不平稳的情况,比如没有得到很好的休息,比如过于兴奋,或者有点郁闷,那可能都会妨碍对食物的消化。就会造成积滞。

来看十个问题

主诉:发烧三天,第一天吐了三次,吃药美林,头孢,利巴韦林,双黄连。

问大便:发烧后大便变白,形状前条后稀,晚上睡觉踢被子

大便变白是寒的表现,形状稀也是属于寒证。因为外在或内在的原因,气血暂时的不足,身体没有能力让大便成型,六纲来讲太阴问题常见。

问小便:小便黄,量少

量少我们首先知道津液是不足的,黄,是一种局部的热的表现,当然如果观察的仔细的话,有的小便黄,会伴随有比较浓重的气味,热重的情况下还有尿道口烧灼的感觉。

但是后面提到喝水很少,所以这里的小便黄少,一定程度上来说不算是一个热的证据。

问食欲:食欲不振

胃肠道堵住了以后身体的反应就是,不想再增加负担了,就会不吃,还有一种情况下是特别虚,觉得吃什么都转化不了,病期也比较常见。

问睡眠:睡觉翻滚

胃不和卧不安,积食的情况很常见。肚子不舒服,肠胃积滞,睡不踏实,一般都是会想要通过翻来覆去找到一个舒服的姿势。这里的睡觉翻滚是一个热证。

问出汗:睡着后头部出汗

睡着后头部出汗,很多孩子都会有。尤其是夜奶的孩子比较明显。跟消化不好有关,一般情况下归结为阳明。

问喝水:不爱喝水

不爱喝水,要看孩子的年龄。比如小月龄母乳的孩子不爱喝水是正常。还有就是体质偏太阴里虚寒的孩子一般会不爱喝水。本案例中没有说孩子的年龄,不能确定。从六纲来说,太阳少阴太阴厥阴都会不爱喝水。阳明和少阳会需要喝水。

问温度:手心比平常烫,上半身比下半身烫

手心比平时烫,是判断阳明积食的重要证据。中焦被食物(邪气)堵住了,它不好好工作,就出现了手心烫。上半身也比下半身烫,这个是气血在中焦上焦工作的表现,意思是上焦中焦目前是有问题要解决的,这是身体的反应。这里的温差就归为一个因积食引发的局部的热证。

问其他:有鼻涕,咽喉红

鼻涕是本案例中唯一的表证,是受寒的因素在,归为太阳。咽喉红可能少阳也可能阳明,但本案例中没有其他少阳证据,应该是积食阳明热证的佐证,是因为中焦於堵郁热熏蒸导致的。

本案例为什么发烧?是积滞引起的

发烧都是阳证。本案例中的阳证有太阳和阳明两种,但太阳只有鼻涕一条,不太可能是发烧的主要原因。所以根本病机就是积食阳明引起的发烧。

咽喉红,手心烫,爱出汗,食欲不振,小便黄等都是阳明证据。只有是积食发烧所以第一天孩子会想吐,在上面的积食会从上面排出(吐)。在下面的积食会通过大便排出(拉)。

总结为太阳阳明太阴合病,阳明为主。手心比平时烫为积食证据,虽然大便前干后稀不正常。

孩子舌头肥大,说明有寒饮的问题。舌质微微比嘴唇红,舌苔厚腻,略有些干黄。(和十问中不爱喝水,小便黄对应)

用药建议:四磨汤+藿香正气液,藿香主要照顾太阴问题。(此方请勿模仿,用药需辨证)

积食的预防,要第一时间观察到孩子的消化状态

密切的观察孩子的大便和食欲的变化,如果能第一时间观察到这个需求,在食物和活动上做一些优化,积食的问题很快会扭转。

答疑:

1.本案可以用豉翘清热颗粒吗?

豉翘清热颗粒也可以,但它以处理阳明少阳太阳三阳证为主,本案例中太阴证据不少,大便显示有寒证,保险起见还是不用此药。

2.藿香和四磨需要分开间隔时间服用吗?可以一起吃吗?

没有说明需要分开的中成药,都可以一起吃。

3.积食发烧不是拉出屎就会退烧吗,小孩怎么还烧了三天?

判断积食与否不是单纯通过孩子是否大便来判断的,要综合来看孩子的吃喝拉撒睡。有很多孩子积食时会拉肚子,能说拉完了烧就退了吗?每天都有大便也不一定就是没有积食。

4.为什么不用保和?

用保和也可以。但是需要解决孩子的问题,要把握住根本病机是中焦於堵。该吐的也吐了,这两天也没吃什么不该吃的东西,再用保和丸这种消和清的方法,效果会不是很理想。

5.如果只是想把大便排出,就可以用下法。为什么不用承气汤类或者比如用寒凉药把它排出去呢?比如双黄连+保和丸?

因为它还是表现出有往太阴转化的趋势。在用药选择上,保和丸的趋向是消和清。而四磨汤主要是温下。只要把大便排出来就好了。这是最快最便捷的方法。

6.这个案例太阴证据比较多,是不是和用了比较多退烧药也有关系?

有可能,西药不能直接照顾积食,只能用消炎药等。双黄连针对非积食阳明,解决不了问题。

7.能不能用蜜导煎?

本案中没有大便干结难下的情况,它是中焦於堵,所以用蜜导煎是不行的。

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