胸口疼是怎么回事?胸疼是怎么回事啊?这下全明白了

2021-02-25

最近正值高考结束,一大批学子慎重选择前途之际,山东有个“中国胸痛大学”的新闻颇受关注,甚至百度百科也有“中国胸痛大学”的词条。结果却是一场乌龙闹剧,并没有这样一所大学,只是一个学术组织。不过这也从一个侧面反映了,胸痛这个症状不简单!胸口疼是怎么回事?胸疼是怎么回事啊?本文抽丝剥茧,力图把胸痛这个复杂的事儿说明白。

首先你可能要问,胸痛,疼痛在前胸,可能是哪些疾病呢?

从原发病的部位说,胸口疼是怎么回事?胸疼是怎么回事啊?胸痛疾病包括四个部位的来源:

1、 胸壁的疾病,比如肋骨和肌肉、神经;

2、 胸腔的内衬——胸膜疾病,比如胸膜炎,肿瘤转移到胸膜;

3、 胸腔内的脏器疾病,包括心、肺、食管的病变;

4、 腹腔里的脏器疾病,比如胃、肝脏的病变。

从疾病性质来说,胸口疼是怎么回事?胸疼是怎么回事啊?可以是外伤、炎症、肿瘤、病毒感染、血管破裂、神经受刺激、气胸、脏器缺血、溃疡等等,都有可能引起胸痛!

可见,胸痛的情况着实复杂,但临床上又需要争分夺秒地诊断和抢救,如何下手呢?

其实,“四象限”时间管理理论可以在此时得到一个很好的发挥。把可能引起胸痛的疾病分为危重且常见,危重但罕见、不危重但常见、不危重又罕见的顺序来考虑和排查。

胸口疼是怎么回事?胸疼是怎么回事啊?胸痛又可以分为心源性和非心源性,高危胸痛(随时有死亡风险)和非高危胸痛等等。随时可能危及生命的危重症就有好几种:急性冠脉综合征、急性肺栓塞、主动脉夹层、张力性气胸、急性心包填塞和压力性食管破裂等。

其中,常见的就是急性冠脉综合征,其他几种则为危重但罕见的情况。不危重但常见的胸痛,主要是胸壁原因和呼吸系统的原因。不危重又罕见的,就不一一列举了。

因此,胸口疼是怎么回事?胸疼是怎么回事啊?新鲜出炉的《急性胸痛急诊诊疗专家共识》指出,首要的就是迅速判断要命不要命,根据意识、血压、呼吸、询问发病症状等判断是否危重,可疑患者要立即安排入住ICU。

又常见又危重的急性冠脉综合征,是胸痛诊治的重中之重,普通患者也要具备一定的疾病预防、急救知识。急性冠脉综合征,急性冠脉综合征到底是个啥情况?

简单来说,就是冠心病急性发作的一组情况。包括不稳定性心绞痛和心肌梗死。心肌梗死大家都很熟悉,不稳定性心绞痛就是病情严重程度仅次于心肌梗死,随时可以发展为心肌梗死的一种紧急情况。

急性冠脉综合征是怎么得上的呢?它虽然病得很急很重,却是缓慢发展而来的,是动脉粥样硬化性疾病的严重阶段。但是不少患者在疾病的更早期并无不适症状所以没有采取治疗,或是有过胸闷胸痛没有重视没有坚持治疗,所以不少患者一上来就是心梗发作,检查后才发现有冠心病。

那么急性冠脉综合征可以避免吗?在一定程度上是可以避免的。避免的方式就是对冠心病早期发现和规范治疗。

冠心病的规范治疗包括一个综合的措施,在控制血压、血糖、血脂之后,坚持健康生活方式,同时接受抗血小板药物、扩张冠状动脉药物,养护血管的药物、以及降低心肌氧耗药物等的一系列治疗方案。

其中,中成药对急性冠脉综合征的防治是一个近年来研究的热点,大家所熟知的麝香保心丸不仅可以在急性冠脉综合征发作时可用于急救,平时规律服用可以起到“药物搭桥”的作用,其含有的肉桂醛成分可以起到促进血管新生的作用, 2018年对这一机制的研究论文发表在Nature杂志旗下子刊Laboratory Investigation上。

并且,该药还具有保护血管内皮、强心、抑制动脉粥样硬化血管内的炎症反应等多种对冠心病的治疗作用。《冠心病合理用药指南》第2版、《动脉粥样硬化中西医结合诊疗专家共识》等多个指南推荐它用于冠心病的治疗。因此,大部分患者选择中成药或中西医结合治疗冠心病。

参考文献:

1. 中华医学会急诊医学分会,中国医疗保健国际交流促进会胸痛分会.急性胸痛急诊诊疗专家共识.中华急诊医学杂志.2019.28(4):413-420.

2. 李莉:从急诊科角度看我国胸痛的救治. 医脉通第二十七届长城国际心脏病学会议专题报道.

3. 中国医师协会急诊医师分会等.急性冠脉综合征急诊快速诊治指南(2019).临床急诊杂志.2019年20卷4期.

3. 国家卫生计生委合理用药专家委员会.冠心病合理用药指南(第2 版).《中国医学前沿杂志(电子版)》2018 年第 10 卷第 6 期.

4. 动脉粥样硬化中西医结合诊疗专家共识–《中国全科医学》2017年05期.

5. Yuan X, Han L, Fu P, et al. Cinnamaldehyde accelerates wound healing by promoting angiogenesis via up-regulation of PI3K and MAPK signaling pathways. Laboratory investigation. 2018(Jun);98:S783-S798.

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