胃疼怎么办?养成这4个好习惯,或有效防治胃病

2021-02-25

引子:最近在和各位网友以及日常病友的交流中,发现很多人对于常见胃病用药有很多误区,有很多人谈起治疗胃病的胃药就只知道那几种,例如奥美拉唑、雷尼替丁、吗丁啉等等,但是对于这些药物到底适合什么疾病,应该如何使用,总是盲目的一起服用,从而导致效果不佳或者无效,那么今天我就借着这个文章,给大家通过病例讨论的方式给大家谈一下关于各种常见胃病的病因、治疗以及用药方案。

很多胃病然在临床上的症状都很相似,但是由于引起胃病的原因不同,其对应的治疗方案也是不一样的,我们应该具体情况具体分析,对因治疗,科学合理的使用药物才能得到良好的治疗效果。所以对于胃病的治疗我觉的这八个字很重要:对因治疗,因人而异。

为了方便大家理解我下面写的文章内容,我把常见的胃药先写出来,以方便大家查阅: 1、抑酸药:主要包括拉唑类(质子泵抑制剂)即奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等;以及替丁类(H2受体拮抗剂)雷尼替丁、法莫替丁、西咪替丁等 2、抗酸药:铝碳酸镁(达喜)、氢氧化铝等 3、胃黏膜保护剂:硫糖铝、铋剂(枸橼酸铋钾)等 4、促动力药:多潘立酮(吗丁啉)、莫沙必利、西沙必利、甲氧氯普胺(胃复安)等 5、消化酶制剂:胃蛋白酶、胰酶、多酶片等

一、关键词:紧张;压力;失眠;腹胀;食欲不振

典型病例:李先生,37岁,销售员,因为日常工作压力大,且非常忙碌,经常饮食和睡眠不规律,出现了失眠的症状,近几天进而出现了腹胀、嗳气、食欲不振的症状。

病因分析:李先生因为工作压力大,导致精神长期紧张,我在以前的文章里面反复强调过情绪对于胃肠的影响非常巨大,甚至比饮食不规律的影响还大,可以说胃肠是经不住“吓唬”的,因为精神的长期紧张,会导致人体的植物神经紊乱从而导致胃酸分泌异常,如果过多会出现溃疡、糜烂、胃食管反流等疾病,如果过少又会影响食物的消化,出现消化不良,而且也会影响胃肠道的蠕动,如果精神过度紧张会出现胃肠道痉挛,从而出现胃肠道的血供异常,从而影响消化以及因为充血,从而更易出现胃黏膜损伤,而出现糜烂、溃疡等情况,如果蠕动减缓又会影响食物的消化,所以精神因素影响是十分巨大的。

治疗方案:促胃肠动力药+消化酶制剂

此类患者除了需要自己调节情绪及精神方面以外,可以使用一些促胃肠动力药物进行治疗(潘多立酮即吗丁啉、莫沙必利、伊托必利等,注:如果使用吗丁啉一定要排除是否有心脏病,因为其会对心脏造成一定影响),促胃肠动力药可以增加胃肠道的蠕动,从而减轻腹胀、进食即饱等消化不良的症状,也可以减轻胃酸过多而引起的反酸、烧心这类胃食管反流的症状。

如果有消化酶不足的原因的话,亦可以同时补充一些消化酶制剂(胃蛋白酶、胰酶、多酶片等),补充因为精神因素而导致的消化酶分泌不足而引起的消化不良,从而促进消化。

患者的心理过于焦虑、抑郁的话,可以进行心理疏导、以及调整,如果效果不佳,可以找专业的心理医生进行专科治疗,例如增加一些抗抑郁、抗焦虑的药物,进行治疗。

2、关键词:饮酒;腹痛;恶心;呕吐;腹胀;糜烂;溃疡

典型病例:张大哥,40岁,公司公关部主管,因为工作原因,经常喝酒,经常在喝酒后出现胃痛、胃胀、恶心、呕吐,在检查胃镜后提示有胃溃疡及糜烂。

病例分析:因为张大哥长期饮酒,而酒精会破坏胃黏膜,导致胃黏膜炎症,严重者会出现胃糜烂或溃疡,从而导致消化不良的发生。

治疗方案:饮酒导致的胃病需要根据症状及病因的不同而制订不同的治疗方案,具体如下,

1、腹痛为主伴有反酸、烧心:可以使用抑酸类药物为主进行治疗,主要有拉唑类(质子泵抑制剂)及替丁类(H2受体拮抗剂),减少胃酸的分泌从而避免过多的胃酸对胃黏膜刺激,从而加重腹痛,也可以为胃黏膜修复争取时间,当然也可以辅以胃黏膜保护剂(硫糖铝、枸橼酸铋钾等)进行治疗,此类药物可以在糜烂或者溃疡面上形成一层保护膜,从而利于胃黏膜的修复。(注:拉唑类药主要有:奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等;替丁类药物主要有:西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等)

2、腹胀为主伴有嗳气、食欲不振:可以使用促胃肠动力药(吗丁啉即潘多立酮、莫沙必利、依托必利等),此类药物可以增加胃肠蠕动,从而减轻腹胀等症状

当然,以上只是举了两种常见的情况,根据情况的不同用药方式亦不同,需要具体情况具体分析。

三、关键词:腹泻;便秘;腹胀;嗳气;腹痛;肠易激综合症

典型病例:申女士,30岁,公司白领,近几年来经常出现腹胀,嗳气,并且时而腹泻、时而便秘,便秘与腹泻交替出现,一旦紧张、受凉或者吃东西不注意的话就会出现腹痛,在进行一系列检查后被诊断为肠易激综合症。

病因分析:肠易激综合症,目前病因尚不清楚,其症状是以腹部不适、腹痛伴有排便习惯改变的功能性肠病,其发病原因与内脏的敏感性增高关系密切,且经常伴有消化不良的症状。

治疗方案:针对诱发因素,例如精神因素、饮食饮食等,尽量避免这些因素的刺激,另外根据具体症状可以使用不同药物进行治疗,例如排便习惯改变的情况可以使用肠道动力调节类药物(曲美布丁等)及益生菌类药物进行调节,胃肠道痉挛引起的疼痛可以使用山莨菪碱(6542片)等药物解除痉挛等。

图文无关

四、关键词:反酸;烧心;咽炎;口臭;口苦;食欲减退

典型病例:小林,26岁,程序员,近半年来经常出现反酸、烧心的症状,总觉得胸骨后有烧灼感,最近还出现了胸骨后疼痛和口臭加重,觉得口中发苦、发酸,这些症状在喝咖啡、啤酒,进食肉食及吸烟后更加明显,因为这一些系列情况,最近小林的食欲也开始下降,一个月瘦了十来斤。

病因分析:小徐这种症状很有可能是胃食管反流引起的,此疾病经常主要是由于贲门,食管和胃之间的这个贲门的解剖结构。食管下括约肌是食管下端的一个肌肉组织,像一道门一样开合,以防止胃内容物反流进入食管。而食管下括约肌松弛,会导致胃内容物异常反流,引发胃食管反流。大量饮酒、进食后,会引起腹压增加,导致反流,而且烟酒均会导致胃酸分泌增加,从而加重反流。

治疗方案:这类疾病的治疗首先得明确病因,例如进行胃镜检查,明确是胃食管反流后再进行治疗。治疗方案主要有药物和日常生活调理,都很重要,具体如下。

1、药物治疗:药物上可以使用抑酸药(拉唑类或者替丁类)配合促胃肠动力药物(吗丁啉、莫沙比利等)进行治疗,其原理是使用抑酸药减少胃酸分泌,减轻胃酸对于胃黏膜以及食管、贲门的刺激,然后使用促胃肠动力药物增加胃肠蠕动,使得胃酸以及食物尽快进入肠道内,同时也增加了食管下端括约肌的蠕动力,避免食物反流入食管。

2、日常调理:此疾病除了药物治疗以外日常的生活调理同样重要,主要有以下注意事项

保持良好的体位很重要,饭后尽量走一走,保持直立体位(不可以剧烈运动,不然会引起胃黏膜供血不足而引起其他的胃肠疾病),平时尽量穿着宽松的衣物避免腹压过大,尽量避免弯腰,减肥也很重要,可以减轻腹部压力;保持良好的饮食习惯,少吃高脂肪的食物,例如肥肉、巧克力、咖啡等,否则会导致食管下端括约肌松弛,从而导致反流,不可暴饮暴食避免胃内食物过多;夜里睡觉时可以垫高上半身,可以有效减轻夜间睡觉时反流的情况;保持良好的作息习惯和良好的心情也是很重要的。

五、关键词:消炎药;抗生素;止痛药;高血压;腹痛;消化性溃疡;糜烂

典型病例:吕大爷,65岁,多年高血压患者,有冠心病,常年口服阿司匹林,经常出现腹部隐隐作痛,伴有反酸、烧心,最近腹痛加剧,就诊后做胃镜显示糜烂性胃炎。

病因分析:阿司匹林属于非甾体抗炎药,与其相似的有布洛芬、吲哚美辛(消炎痛)、双氯芬酸(扶他林)、吡罗喜康(炎痛喜康)等,另外还有抗生素的药品如阿莫西林、罗红霉素、林可霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星、头孢克肟、甲硝唑等,这些药品都会对胃黏膜造成刺激,从而引起胃黏膜损伤,导致胃溃疡、糜烂性胃炎等胃肠道疾病,甚至出血,造成腹痛、腹胀、恶心、呕吐甚至便血等症状的出现。

治疗方案:在口服这些药物的同时可以使用一些胃黏膜保护剂或者抗酸药,如硫糖铝、枸橼酸铋钾、麦滋林、达喜(铝碳酸镁)、氢氧化铝等药物,如果胃酸较多或者有溃疡、糜烂的情况下可以服用抑酸药(拉唑类或者替丁类)进行治疗。注:建议如果有消化道出血病史或者凝血功能障碍的患者,一定要谨慎服用非甾体抗炎药及抗生素,一定要在医生的指导下使用,尤其是老年人更应注意。

六、关键词:糖尿病、腹胀、胃轻瘫、便秘、恶心、腹部手术史、食欲不振

典型病例:孙大妈,59岁,多年糖尿病患者,年轻时曾经做过腹部手术,近二十年来腹胀、腹部不适感逐渐加重,饭后还经常出现恶心的情况,经常食欲不佳且便秘严重,孙大妈就经常自行口服一些泻药进行导泻,但是其腹胀、恶心以及食欲不佳的情况并没有患者,最近泻药的效果也渐渐不佳……..

病例分析:孙大妈有多年糖尿病病史,而糖尿病会导致周围血管自主神经病变,从而影响到内脏的神经系统受损,且糖尿病对于微血管亦有损害,从而导致胃肠道微血管的病变,进而共同作用于胃肠系统,导致胃肠蠕动减弱,出现腹胀、恶心等消化不良症状,也会导致便秘等肠道症状,这些症状又被称为“胃轻瘫”,另外孙大妈又有腹部手术史,这也是导致胃轻瘫的病因之一。

治疗方案:关于孙大妈这个情况,应当针对病情,使用促胃肠动力药(吗丁啉、莫沙必利等)加上消化酶制剂(胃蛋白酶、胰酶、多酶片等)进行治疗,且血糖控制一定要注意,保持血糖稳定且症状是十分重要的,孙大妈其发病原因亦和其血糖控制不佳有关,所以有糖尿病的话,一定要在早期控制好血糖,避免并发症的发生。

饮食不注意节制,生活无规律,让寒湿之气进入体内,阴阳失调,胆囊收缩机能减弱,胆汁减少,且部分胆汁逆行反流入胃 对胃黏膜凭障产生破坏形成上消化道黏膜不适,根在胆,胆往往是被忽视的地方

闲暇之余到附近的地里采点灌南苦菜,煮水加红糖,花冠紫色,茎有白绒,产地灌南,春季采收。叶子背面白色绒毛状,花冠紫色,原产地连云港灌南,叶子背面有白色絮状物,少吃多餐,要晒干后再用,晚上早点休息,不要熬夜,少食生冷性寒之物,不食辛辣的东西。

根据以上6个病例,我简单给大家谈了下常见胃病的用药,如果有什么不太清楚的或者我没谈到的情况话,可以给我留言或者私信,我会尽量给大家解答。

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